Wieso Nackenschmerzen?

Lieber Kunde, Patient und/oder (Fach)Arzt,

Mit dieser Seite möchten wir Ihnen einen Einblick in das Thema Nackenschmerzen gewähren, auf dessen Problematik verweisen, unser entsprechendes Vorgehen schildern und unsere Behandlungsmethode erläutern. Hierfür beziehen wir uns ausschließlich auf wissenschaftliche Studien und unsere jahrelange Erfahrung in der Praxis. Wir möchten Ihnen die Möglichkeit geben, sich bereits im Vorhinein besser über die Thematik informieren und offene Fragen oder mögliche Unsicherheiten klären zu können, um so zu verstehen, was eigentlich hinter dieser Thematik steckt.

Jeder kennt Nackenschmerzen oder jemanden, der vielleicht längere Zeit darunter gelitten hat. Circa 70% der Weltbevölkerung erfährt im Laufe ihres Lebens Nackenschmerzen.  Nackenschmerzen ist eine der häufigsten und kostenintensivsten Erkrankungen des Bewegungsapparates in der westlichen Gesellschaft. Die Wahrscheinlichkeit, dass Nackenschmerzen chronisch werden ist relativ hoch und liegt bei 15 – 19%. 

Trotz der Tatsache, dass Nackenschmerzen komplex sind und immer von vielen Faktoren beeinflusst werden, sind diese meist nicht (lebens-)gefährlich. Zusätzlich haben Nackenschmerzen eine verhältnismäßig hohe Wahrscheinlichkeit auch ohne Therapie wieder zu verschwinden. In den meisten Fällen innerhalb von zwei Monaten.  

Damit Sie im Falle von Nackenschmerzen nun nicht direkt in Panik verfallen, wollen wir auf dieser Seite Näheres dazu anhand neuester wissenschaftlicher Erkenntnisse erklären, aber auch mit einigen hartnäckigen Mythen rund um dieses Thema aufräumen.

Ähnlich wie bei Rückenschmerzen lässt sich bei unspezifischen Nackenschmerzen oft kein eindeutiger Auslöser identifizieren. Stattdessen ist es das Zusammenspiel verschiedener Faktoren, das zu Nackenschmerzen, Muskelverspannungen, Bewegungseinschränkungen und allgemeinem Unwohlsein führt.

Schmerzen treten auf, wenn unser Nervensystem eine Bedrohung für den Körper erkennt. Daher können diverse Faktoren, die als Bedrohung empfunden werden – wie Gewebeveränderungen, Stress, Schlafstörungen und ein dauerhaft aktives Immunsystem – zur Entstehung von Schmerzen beitragen.

Abhängig vom Individuum, dessen Lebensstil, Vorgeschichte und spezifischen Umständen können diese Risikofaktoren eine unterschiedliche Rolle in der Entstehung und Aufrechterhaltung von Nackenschmerzen spielen. Die unten aufgeführten Bilder bieten eine visuelle Verdeutlichung dieser Zusammenhänge.

Da Nackenschmerzen von verschiedenen Faktoren beeinflusst werden, sind die damit verbundenen Einschränkungen und Beschwerden sehr individuell und variieren stark von Person zu Person. Hier sind einige der häufigsten Symptome:

• Eingeschränkte Beweglichkeit
• Plötzlich stechender Schmerz
• (Dauer)Schmerz bei Belastung und/oder in Ruhe
• Muskelverspannungen
• Abgeschlagenheit
• Ausstrahlende Schmerzen in Arme oder Beine
• Kribbeln und Taubheitsgefühle

2. 2. Es besteht eine beträchtliche Varianz bei der Interpretation von Bildgebungsbefunden. Eine Studie aus dem Jahr 2017 verdeutlicht dies an einem Patienten mit stabilen, chronischen Rückenschmerzen, der innerhalb von 3 Wochen in 10 verschiedenen Zentren untersucht wurde. Die Ergebnisse der 10 Scans deuteten auf 49 verschiedene Probleme hin, wobei KEIN einziger dieser Befunde von ALLEN Radiologen identifiziert wurde. Was ein Radiologe als Bandscheibenvorfall interpretiert, könnte für einen anderen eine degenerative Bandscheibenerkrankung sein.

   Dennoch bedeutet dies nicht, dass bildgebende Diagnostik nutzlos ist oder nie verwendet werden sollte. Wie bereits erwähnt, sind diese Verfahren unverzichtbar, wenn der Verdacht auf eine ernsthafte Erkrankung besteht. MRT, CT und Röntgen sind in solchen Fällen entscheidend, um eine präzise Diagnose zu stellen und eine angemessene Behandlung einzuleiten. Bei Nackenschmerzen liegt die Wahrscheinlichkeit einer spezifischen oder schwerwiegenden Erkrankung jedoch nur bei etwa 2%.

   Ein unsachgemäßer Einsatz von Bildgebung kann zu unnötigen Sorgen und Problemen führen, die mehr schaden als nützen. Eine Untersuchung an über 57.000 älteren Menschen mit Rückenschmerzen, aber ohne Anzeichen für ernsthafte Pathologien, zeigt dies eindrücklich. Bei 46% dieser Personen wurde ohne klinische Notwendigkeit eine frühe Bildgebung durchgeführt, was zu einer längeren Einnahme starker Schmerzmittel, vermehrten Injektionen und Operationen sowie einem höheren Risiko für langfristige Schmerzen führte im Vergleich zu denen, die keine Bildgebung erhielten.

Bei der überwältigenden Mehrheit der Patienten mit Nackenschmerzen ist eine Operation nicht ratsam. Nur in seltenen Fällen von spezifischen Nackenschmerzen aufgrund schwerwiegender Erkrankungen könnte eine Operation in Betracht gezogen werden. Nach heutigem Wissensstand sollte bei unspezifischen Nackenschmerzen zunächst eine konservative Therapie angestrebt werden.

Patienten haben oft unrealistische Vorstellungen über die Wirksamkeit einer Operation bei Nackenschmerzen. Eine Untersuchung zeigt, dass 50% der Befragten einer Operation zustimmen würden, sobald auf einer Bildgebung wie MRT oder CT eine "krankhafte" Veränderung sichtbar wäre.

Gleichzeitig ist bekannt, dass solche "krankhaften" Veränderungen in den Gelenken und Strukturen des Nackens bei 90% der Menschen ohne Beschwerden ebenfalls gefunden werden können. Diese sollten jedoch eher als normale Alterserscheinungen betrachtet werden, vergleichbar mit Falten auf der Haut.

Bei jedem neuen Patienten führen wir zu Beginn der ersten Therapiesitzung ein ausführliches Anamnesegespräch durch, um relevante Informationen für die Therapie zu sammeln. Anschließend erfolgt eine gründliche körperliche Untersuchung, um den aktuellen Rehabilitationsstand genau zu erfassen. Dabei identifizieren wir Risikofaktoren und achten besonders auf klinische Zeichen und Symptome, die auf spezifische Nackenerkrankungen hinweisen könnten, auch bekannt als "Red Flags". Solche Anzeichen können eine medizinische Vorgeschichte, Blasen- oder Darmsymptome, motorische Schwäche oder Empfindungsstörungen in den Beinen, Fieber oder nächtliche Schweißausbrüche, unerklärlichen Gewichtsverlust und andere sein. Sollte während des Anamnesegesprächs oder der Untersuchung der Verdacht auf Red Flags bestehen, verweisen wir den Patienten an den behandelnden Arzt zurück. Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass dies nur selten der Fall ist.

Gemeinsam mit dem Patienten entwickeln wir ein individuelles Anforderungsprofil, das speziell auf seine täglichen Anforderungen im Leben abgestimmt ist. Unser Ziel ist es, einen klaren IST-Zustand zu definieren und durch gezielte Planungen den angestrebten Soll-Zustand zu formulieren. Diesen Weg gehen wir durch die Durchführung und kontinuierliche Überwachung der Therapie, um jederzeit über den aktuellen Leistungsstand des Patienten informiert zu sein.

Für eine effizientere Behandlung und um das volle Potenzial der Therapie auszuschöpfen, bieten wir optional die Möglichkeit einer erweiterten Therapiedauer an. Dadurch können unsere Therapeuten noch effektiver am Therapieprozess arbeiten, was zu einer qualitativ hochwertigen Therapie und einer Optimierung des Therapieergebnisses führt.

UNSER VORGEHEN BEI NACKENSCHMERZEN

Nackenschmerzen sind von vielen verschiedenen Faktoren abhängig und treten häufig auf. Ihre Behandlung gestaltet sich ebenso komplex, was keine Standardlösung bedeutet, sondern eine individualisierte Herangehensweise erfordert.

Basierend auf nationalen und internationalen wissenschaftlichen Leitlinien liegt unser Fokus bei der Behandlung von Nackenschmerzen auf einer aktiven Therapie. Diese umfasst regelmäßige körperliche Aktivität und Verhaltensanpassungen, durch die der Patient seine Gesundheit eigenständig unterstützen und präventiv handeln kann.

Besonders die Patientenaufklärung mittels Erklärung und Beratung halten wir für entscheidend. Hierfür nehmen wir uns während des gesamten Therapieverlaufs viel Zeit und nutzen diese Plattform, um Sie bestmöglich zu informieren und zu beraten. Unser übergeordnetes Ziel ist es, den Patienten einen selbstwirksamen Ansatz zu vermitteln, um die Belastbarkeit gegenüber externen Stressoren zu erhöhen. Durch einen gesunden Lebensstil, angemessene Erholung und regelmäßige körperliche Aktivität kann die Stressresistenz im Alltag gesteigert und individuelle Risikofaktoren, die zu Nackenschmerzen führen können, minimiert werden.

Zusätzlich zur aktiven Therapie können bei Bedarf Techniken aus der manuellen Therapie oder Osteopathie eingesetzt werden. Diese dienen jedoch lediglich als ergänzende Maßnahmen, da die Grundlage für eine erfolgreiche Behandlung in der aktiven Therapie gelegt wird.

Die Wissenschaft und unsere Erfahrung zeigen, dass passive Behandlungsmethoden bei Nackenschmerzen kurzfristig Symptome lindern können, langfristig jedoch weniger effektiv sind. Dies kann dazu führen, dass Patienten eine Abhängigkeit von passiven Behandlungen entwickeln. Im Gegensatz dazu bieten aktive Therapiemethoden langfristige Vorteile, da sie die Effekte der Behandlung längerfristig aufrechterhalten und der Patient in der Lage ist, diese selbstständig außerhalb der Therapiesitzungen fortzuführen.

Wir führen nur gelegentlich eine Massage als ergänzende Maßnahme durch, da Studien gezeigt haben, dass Massagen bei Nackenschmerzen nicht so effektiv sind wie früher angenommen. Entsprechend nationaler und internationaler Leitlinien raten wir von einer Massagetherapie bei Nackenschmerzen ab.

PARADIGMENWECHSEL IN DER BEHANDLUNG VON NACKENSCHMERZEN

In der Physiotherapie gehen wir einen anderen Weg bei der Behandlung von Nackenschmerzen als üblich. Viele Patienten erwarten bei einer Verordnung für Physiotherapie häufig passive Behandlungen wie Massagetherapie, obwohl die Verordnung "Krankengymnastik" lautet. Unser Ansatz zielt darauf ab, diesen Paradigmenwechsel in der Behandlung von Nackenschmerzen zu fördern, indem wir einen aktiven Therapieansatz statt passiver Behandlungen verfolgen.

Der genaue Ansatz in der aktiven Therapie bei Nackenschmerzen variiert individuell, da die Schmerzen und Einschränkungen der Patienten unterschiedlich sind. Unsere Therapie orientiert sich häufig an den Leitlinien der International Academy for Sportscience.

Sobald wir festgestellt haben, dass dieser Ansatz für den Patienten geeignet ist, führen wir eine funktionelle Diagnostik durch. Diese zeigt, welche Bewegungen und Aktivitäten schmerzhaft oder eingeschränkt sind und welche Einschränkungen im täglichen Leben, bei der Arbeit oder beim Sport auftreten. Wir wiederholen diese Bewegungen während des Rehabilitationsverlaufs schmerzfrei und graduell, um die spezifische Belastbarkeit zu verbessern. Durch diese gezielte Trainingsmethode wird der Körper des Patienten besser auf die schmerzhaften Bewegungen vorbereitet und die Schmerzen können langfristig reduziert werden.

LASSEN SIE UNS ZUSAMMEN DAS BESTE AUS IHRER THERAPIE MACHEN

Eine erfolgreiche Therapie erfordert eine enge Zusammenarbeit zwischen Therapeuten und Patienten. Wir bieten Ihnen auf dieser Seite eine umfassende Übersicht über Ihr Problem. Trotz der Häufigkeit von Nackenschmerzen ist die Prognose in der Regel sehr gut, und die meisten Nackenschmerzen verschwinden innerhalb von zwei Monaten, auch ohne spezifische Therapie. Wir begleiten Sie durch Ihren gesamten Therapieprozess und unterstützen Sie dabei. Verlassen Sie sich auf unsere Fachkompetenz, kooperieren Sie mit uns und übernehmen Sie Selbstverantwortung, um ein erfolgreiches Ergebnis zu erzielen.