Bandscheiben vorfall

Rückenschmerzen und die Rolle der Bandscheibe

„Meine Rückenschmerzen sind (nur) auf meine Bandscheibe zurückzuführen!“

Rückenschmerzen haben vielfältige Ursachen und lassen sich nicht einfach auf eine einzige Struktur reduzieren. Bandscheibenveränderungen stehen nur in geringem Zusammenhang mit Rückenschmerzen. Selbst wenn eine bildgebende Diagnostik (CT oder MRT) eine Bandscheibenveränderung oder -degeneration zeigt, ist oft kein direkter Zusammenhang zu Ihren Rückenschmerzen gegeben. Viele Menschen mit degenerativen Bandscheibenveränderungen sind völlig symptomfrei, und diese Veränderungen werden häufig nur zufällig entdeckt.

„Je größer der Bandscheibenschaden, desto mehr Schmerzen.“

Viele Menschen mit Bandscheibenvorfällen oder Bandscheibenveränderungen haben keine Symptome. Druck auf eine Nervenwurzel verursacht nicht zwangsläufig Schmerzen, und schwere Symptome können auch ohne Anzeichen einer Nervenkompression auftreten. Studien zeigen, dass die Größe eines Bandscheibenvorfalls nicht direkt mit der Intensität der Schmerzen korreliert.

„Bei Bandscheibenproblemen darf man keinen Sport machen!“

Es gibt weit verbreitete Überzeugungen, dass bei Bandscheibenproblemen nur bestimmte „rückenschonende“ Sportarten ausgeübt werden dürfen. Häufig wird dies mit der Stoßbelastung für die Wirbelsäule begründet. Sportliche Aktivität hat jedoch positive Effekte auf die Bandscheibengesundheit, da sie den Stoffwechsel aktiviert. Studien haben gezeigt, dass Sportler aufgrund der besseren Hydration gesündere Bandscheiben haben, und dies gilt auch für Sportarten mit Stoßbelastung.

Behandlungsmöglichkeiten

„Da helfen nur passive Behandlungen wie Massage, Wärme und manuelle Therapie.“

Ein inaktiver Lebensstil ist heutzutage der Hauptgrund für die meisten Bandscheibenvorfälle. Daher liegt die Lösung des Problems nicht in passiven Behandlungen. Betrachten wir die Wirksamkeit der drei genannten Therapieformen aus wissenschaftlicher Sicht:

• Massage: Wissenschaftliche Studien und Leitlinien haben gezeigt, dass Massagen bei Rückenproblemen nicht so wirksam sind wie früher angenommen. Daher wird die Massagetherapie bei uns nicht häufig eingesetzt.
• Wärmetherapie: Der Nutzen einer Wärmetherapie ist wissenschaftlich unklar. Wenn sie verordnet wird, dann nur in Kombination mit aktiven Maßnahmen.
• Mobilisation und Manipulation der Wirbelsäule: Diese Methoden erzielen bei Rückenschmerzen oder Bandscheibenproblemen nur moderate Effekte. Genauso wie bei der Osteopathie handelt es sich um ergänzende Maßnahmen, die eine aktive Beteiligung des Patienten erfordern.

Operation: Ja oder Nein?

Die gute Nachricht ist, dass der Körper in der Lage ist, etwa zwei Drittel aller Bandscheibenvorfälle selbst zu heilen. Interessanterweise heilen ausgeprägtere Bandscheibenvorfälle besser als kleinere. Studien zeigen keinen signifikanten Vorteil einer operativen Therapie gegenüber einer nicht-operativen Behandlung. Gleichzeitig bergen Operationen immer Risiken und Komplikationen. Untersuchungen der AOK Nordwest und der Techniker Krankenkasse zeigen, dass 8 von 10 Rückenoperationen unnötig sind, darunter auch Bandscheibenoperationen.

Natürlich bedeutet das nicht, dass jede Operation unnötig ist, aber es zeigt, dass eine Operation gründlich überdacht werden sollte.

Für Patienten:

1. Umfassende Anamnese und Untersuchung: Zu Beginn der ersten Therapiesitzung wird ein ausführliches Anamnesegespräch mit einem unserer Therapeuten geführt, um alle relevanten Informationen zu sammeln. Anschließend erfolgt eine gründliche Untersuchung, um den aktuellen Rehabilitationsstand präzise zu bestimmen. Dabei werden Risikofaktoren identifiziert und nach klinischen Zeichen und Symptomen gesucht, die auf spezifische Rückenerkrankungen hindeuten könnten. Diese „Red Flags“ beinhalten unter anderem die medizinische Vorgeschichte, Blasen-/Darmsymptome, motorische Schwäche oder Empfindungsstörungen im Beinbereich, Fieber, nächtliche Schweißausbrüche, unerklärlichen Gewichtsverlust usw. Sollte ein Verdacht auf eine oder mehrere Red Flags bestehen, verweisen wir Sie an den behandelnden Arzt zurück. In den meisten Fällen ist dies jedoch nicht notwendig.

2. Individuelles Anforderungsprofil: Gemeinsam mit Ihnen erstellen wir ein individuelles Anforderungsprofil, das auf Ihre täglichen Bedürfnisse abgestimmt ist. Ziel ist es, einen klar definierten IST-Zustand festzulegen und durch erste Planungen den zu erreichenden Soll-Zustand zu formulieren. Dieser Prozess wird kontinuierlich überwacht und angepasst, um jederzeit über den aktuellen Leistungsstand informiert zu sein.

3. Erweiterte Therapiezeit: Optional bieten wir die Möglichkeit der erweiterten Therapiezeit an, um das Behandlungspotenzial voll auszuschöpfen und qualitativ hochwertige Ergebnisse zu erzielen. Diese Zusatzleistung ermöglicht es unseren Therapeuten, noch effizienter am Therapieprozess zu arbeiten und das bestmögliche Therapieergebnis zu erreichen.

Unser Vorgehen bei Bandscheibenproblemen und -vorfällen:

Die Behandlung von Bandscheibenproblemen variiert je nach den individuellen Einflussfaktoren und gestaltet sich daher sehr vielfältig. Unser Ziel ist es, dass Sie als Patient durch die Therapie in der Lage sind, Ihre Beschwerden und Gesundheit eigenständig zu unterstützen und präventiv gegen erneute Bandscheibenprobleme vorzugehen. Im Vordergrund stehen eine erhöhte allgemeine und spezifische körperliche Aktivität, Lifestyle-Optimierung, Verhaltensänderung und umfassende Edukation.

1. Patientenedukation: Wir legen großen Wert auf die Erklärung und Beratung, da Therapie nur funktioniert, wenn man das „Warum“ versteht. Wir nehmen uns während des Behandlungsverlaufs viel Zeit für Ihre Fragen und haben diese Seite entwickelt, um Sie noch besser informieren und beraten zu können.

2. Erhöhte Aktivität: Da die Bandscheibe kaum durch Blutgefäße versorgt wird, muss sie alle Nährstoffe aus dem umliegenden Gewebe aufnehmen. Dies ist nur durch einen ständigen Wechsel von Be- und Entlastung möglich (Schwamm-Prinzip). Wir fördern dies durch aktive Therapie, indem sowohl die spezifische als auch die allgemeine Aktivität erhöht wird.

Erhöhung der spezifischen Aktivität

Notwendigkeit und Nutzen körperlicher Aktivität für die Bandscheibe

Eine Belastung durch körperliche Aktivität ist für die Bandscheibe essenziell, um ihre normale Funktion und Integrität zu gewährleisten. Diese Belastung unterstützt das Eindringen von Nährstoffen und das Herausdrücken von Stoffwechselprodukten. Mehrere Studien belegen, dass Training zu einer verbesserten Anpassung der Bandscheibe führt, wie etwa einer größeren Bandscheibenhöhe und einer besseren Wasserversorgung.

Gezieltes Training in der Therapie

Während der Therapie werden wir ein gezieltes Training durchführen, um die spezifische Aktivität zu erhöhen. Je nach Lage des Bandscheibenvorfalls werden unterschiedliche Übungen durchgeführt, die das betroffene Gebiet gezielt belasten. Es ist wichtig, dass während der Übungen eine Kompression bzw. ein Druckaufbau in der Wirbelsäule stattfindet, um den "Schwamm-Effekt" zu nutzen. Das heißt, die Bandscheibe wird ausgedrückt, damit sie sich anschließend mit frischem Wasser auffüllen kann. Alle Übungen werden schmerzfrei, langsam und kontrolliert durchgeführt.

Übungen für verschiedene Bereiche der Wirbelsäule

Halswirbelsäule (HWS): Ein Beispiel für ein Übungsgerät bei einem Bandscheibenvorfall in der Halswirbelsäule ist unser MAKS-Sandsack. Dieses Trainingsgerät wurde entwickelt, nachdem Michael Bol während seiner Zeit als Therapeut in Simbabwe beobachtet hatte, dass Menschen dort schwere Lasten (bis zu 70 kg) über mehrere Kilometer auf dem Kopf tragen. Trotz dieser hohen Belastung begegnete er in seiner Praxis in Simbabwe keiner Person mit Nacken- oder Rückenschmerzen.

Lendenwirbelsäule (LWS): Ein Beispiel für eine Übung bei einem Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule ist die Beinpresse. Wenn die Beinpresse im Liegen ausgeführt wird, muss das eingestellte Gewicht auf den Schultern "getragen" werden. Dies führt zu einem Druckaufbau in der Wirbelsäule, wodurch die Versorgung der Bandscheibe optimiert werden kann. Wichtig hierbei ist, dass nur eine kleine Bewegung erforderlich ist – eine minimale Kniebeugung reicht aus, um den notwendigen Druckaufbau zu ermöglichen.

Durch diese spezifischen und gezielten Übungen wird die notwendige Belastung für die Bandscheibe geschaffen, um ihre Gesundheit und Funktion langfristig zu unterstützen.

Diese Übungen werden je nach der genauen Lage des Bandscheibenvorfalls angepasst und gemeinsam mit dem Patienten wird ein individueller Trainingsplan erstellt. Dieser Plan wird im Laufe der Zeit genau überwacht und kontinuierlich angepasst, um sicherzustellen, dass die Bandscheiben sich optimal an die progressive Belastungssteigerung anpassen können.

Für einen nachhaltigen Erfolg ist es sinnvoll, dieses Training über einen längeren Zeitraum hinweg regelmäßig durchzuführen, idealerweise mehrmals pro Woche bis hin zu mehrmals täglich. Da wir in der Physiotherapie zeitlich und hinsichtlich der Häufigkeit unserer Sitzungen eingeschränkt sind, bieten wir Ihnen verschiedene Optionen an, um häufigere und längere Trainingseinheiten zu ermöglichen.

Erhöhung der allgemeinen Aktivität

Studien haben gezeigt, dass aktive Menschen im Vergleich zu inaktiven Personen positive Effekte auf ihre Bandscheiben haben. Inaktive Menschen zeigen einen größeren Höhenverlust und eine schnellere Alterung der Bandscheiben.

Eine allgemeine Aktivitätssteigerung wird durch tägliche Bewegung von 20 bis 40 Minuten erreicht, wobei eine Herzfrequenz von etwa 140 angestrebt wird. Dies könnte auch durch das Erreichen von rund 10.000 Schritten täglich geschehen. Diese erhöhte allgemeine Aktivität oder die 10.000 Schritte werden aus Zeitgründen nicht während der Therapie durchgeführt und stellen Ihre wichtigste "Hausaufgabe" dar.

Ergänzende Maßnahmen zur aktiven Therapie

Zusätzlich zur aktiven Therapie können bei Bedarf Techniken der manuellen Therapie (wie Mobilisation oder Manipulationen der Wirbelsäule) oder der Osteopathie eingesetzt werden. Diese Methoden dienen jedoch nur als ergänzende Maßnahmen und sollen in der Regel die Voraussetzungen für eine aktive Therapie schaffen.

Verhaltensänderung & Lifestyle-Optimierung

Ein aktiver Lebensstil und Sport können die Gesundheit der Bandscheiben erheblich verbessern. Darüber hinaus gibt es viele weitere Lifestyle-Faktoren, die berücksichtigt werden sollten, um ähnliche positive Effekte zu erzielen. Ein gesunder Lebensstil umfasst nicht nur körperliche Aktivität, sondern beeinflusst auch die allgemeine Gesundheit und die Regenerationsfähigkeit bei einem diagnostizierten Bandscheibenvorfall.

Physiotherapie als Reiztherapie

In der Physiotherapie setzen wir gezielte Reize (Behandlungstechniken oder -methoden), um bestimmte Effekte zu erzielen. Viele Faktoren beeinflussen, wie diese Reize verarbeitet werden. Eine gesunde, sportliche Person wird eher positiv auf diese Reize reagieren als jemand, der sich ungesund ernährt, unter ständigem Stress steht und Schlafstörungen hat. Um diese Faktoren zu optimieren, haben wir mehrere Blogs und Leitfäden erstellt, in denen Sie sich informieren können. Unsere Aufgabe ist es, diese Faktoren zu identifizieren und, wenn relevant, in die Therapie zu integrieren.

Ernährung und Bandscheibengesundheit

Wie bereits bei den Risikofaktoren erwähnt, spielt auch unsere Ernährung eine wichtige Rolle bei der Entstehung eines Bandscheibenvorfalls. Sie fragen sich vielleicht, wie diese beiden Aspekte miteinander verbunden sind.

Unsere Ernährung beeinflusst die Darmflora, eine Vielzahl von Mikroorganismen, die den Darm besiedeln und für den Menschen lebenswichtig sind. Durch Ernährung und Lebensstil können wir unsere Darmflora sowohl positiv als auch negativ beeinflussen. Bei einer negativen Beeinflussung kann die Darmflora die Bandscheiben auf zwei Arten beeinflussen:

1. Bakterien können aus dem Darm in die Blutbahn gelangen und so die Bandscheibe über die (minimale) Durchblutung des Faserrings erreichen. Dieser Prozess wird in der folgenden Abbildung schematisch dargestellt.
2. Die Darmflora reguliert die Nahrungsaufnahme und Nährstoffverarbeitung im Darm und kann somit auch die Versorgung der Bandscheibe beeinflussen.

Durch eine ganzheitliche Betrachtung von körperlicher Aktivität, Ernährung und weiteren Lifestyle-Faktoren streben wir an, Ihre Bandscheibengesundheit und allgemeine Gesundheit optimal zu unterstützen und zu fördern.

Studien belegen den Einfluss der Ernährung auf Bandscheibenprobleme

Forschungsergebnisse zeigen, dass unsere Ernährung nicht nur zur Entstehung eines Bandscheibenvorfalls beitragen kann, sondern auch die Versorgung der Bandscheiben beeinflusst und somit aktiv zur Degeneration beiträgt. In dem Blog unten erläutern wir, welche Anzeichen und Symptome auf einen ungesunden Darm hinweisen können, welche Ursachen hierfür verantwortlich sind und wie Sie Ihre Darmflora durch Ernährungs- und Lifestyle-Änderungen positiv beeinflussen können.

Gemeinsam das Beste aus Ihrer Therapie herausholen

Um ein optimales Therapieergebnis zu erzielen, ist eine enge Zusammenarbeit zwischen Therapeuten und Patienten unerlässlich. Mit dieser Seite möchten wir Ihnen eine umfassende Übersicht über die Problematik bieten. Die Diagnose „Bandscheibenvorfall“ bedeutet keinesfalls das Ende der Welt, und die meisten damit verbundenen Beschwerden lassen sich in der Regel gut behandeln. Wir zeigen Ihnen den Weg und begleiten Sie während des gesamten Therapieprozesses. Wenn Sie sich auf unsere Expertise verlassen, kooperieren und Verantwortung übernehmen, steht Ihnen ein vielversprechendes Ergebnis bevor.

Einführungsgespräch und gründliche Untersuchung

Zu Beginn jeder neuen Therapieeinheit führen wir ein ausführliches Anamnesegespräch mit Ihnen, um alle relevanten Informationen für die Therapie zu erfassen. Anschließend folgt eine gründliche Untersuchung durch unseren Therapeuten, um den aktuellen Rehabilitationsstatus genau zu bestimmen. Dabei werden Risikofaktoren identifiziert und wir fragen nach klinischen Zeichen und Symptomen, die auf eine spezifische Rückenerkrankung hinweisen könnten. Sollten wir während des Anamnesegesprächs oder der körperlichen Untersuchung Anzeichen für sogenannte „Red Flags“ (z.B. Blasen-/Darmsymptome, motorische Schwäche, Fieber, nächtliche Schweißausbrüche, unerklärlicher Gewichtsverlust) feststellen, verweisen wir Sie zurück an Ihren behandelnden Arzt. Dies ist jedoch in den meisten Fällen nicht erforderlich.

Erstellung eines individuellen Trainingsplans

Gemeinsam mit Ihnen erstellen wir ein individuelles Anforderungsprofil, das speziell auf Ihre täglichen Anforderungen abgestimmt ist. Ziel ist es, einen klar definierten IST-Zustand zu erfassen und erste Planungen für den angestrebten Soll-Zustand zu formulieren. Dieser Prozess wird durch regelmäßige Überwachung und Anpassung der Therapie begleitet, um stets über Ihren aktuellen Leistungsstand informiert zu sein.

Erhöhung der spezifischen und allgemeinen Aktivität

Spezifische Aktivität

Eine gezielte Belastung durch körperliche Aktivität ist für die Bandscheibe unerlässlich, um ihre normale Funktion und Integrität zu erhalten. Studien belegen, dass Training zu einer besseren Anpassung der Bandscheiben führt, wie z.B. einer größeren Höhe und besseren Wasserversorgung. Während der Therapie führen wir ein gezieltes Training durch, das auf die betroffene Region abgestimmt ist. Wichtig ist, dass die Übungen schmerzfrei, langsam und kontrolliert durchgeführt werden, um einen optimalen Druckaufbau in der Wirbelsäule zu gewährleisten.

Allgemeine Aktivität

Aktive Menschen haben nachweislich positivere Effekte auf ihre Bandscheiben als inaktive Menschen. Eine tägliche Bewegung von 20 bis 40 Minuten mit einer Herzfrequenz von etwa 140 oder das Erreichen von rund 10.000 Schritten pro Tag kann die allgemeine Aktivität erhöhen. Diese Aktivität stellt Ihre wichtigste „Hausaufgabe“ dar und wird nicht während der Therapie durchgeführt.

Ergänzende Maßnahmen

Zusätzlich zur aktiven Therapie können Techniken der manuellen Therapie oder Osteopathie angewendet werden, um die Voraussetzungen für eine aktive Therapie zu schaffen. Diese Methoden dienen jedoch lediglich als ergänzende Maßnahmen.

Verhaltensänderung und Lifestyle-Optimierung

Ein gesunder Lebensstil, der körperliche Aktivität und Sport beinhaltet, kann die Bandscheibengesundheit erheblich verbessern. Weitere wichtige Faktoren, die zu berücksichtigen sind, umfassen Ernährung, Stressbewältigung und Schlafqualität. Unsere Blogs und Leitfäden bieten Ihnen umfassende Informationen, wie Sie diese Aspekte optimieren können.

Durch eine ganzheitliche Betrachtung aller relevanten Faktoren und eine enge Zusammenarbeit mit Ihnen möchten wir die bestmöglichen Ergebnisse in Ihrer Therapie erzielen. Verlassen Sie sich auf unsere Kompetenz, kooperieren Sie aktiv und übernehmen Sie Verantwortung für Ihre Gesundheit – gemeinsam erreichen wir vielversprechende Ergebnisse.